แบบประเมินแผลกดทับเบื้องต้น โดย ALLWELL
Waterlow Pressure Ulcer Risk Assessment Scale
ช่วยเช็กความเสี่ยงแผลกดทับเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยติดเตียง ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกายได้น้อย พร้อมคำแนะนำการดูแลต่อหลังรู้ผลประเมิน
ข้อควรทราบก่อนเริ่มประเมิน: แบบประเมินนี้ใช้เพื่อคัดกรองความเสี่ยงเบื้องต้นเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยจากแพทย์หรือพยาบาลได้ หากผู้ป่วยมีแผลเปิด รอยแดงไม่จาง ปวด บวม ร้อน หรือมีหนอง ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ทันที
01
เพศ
เพศชาย
เพศหญิง
02
อายุ
อายุต่ำกว่า 14 ปี
อายุตั้งแต่ 14 – 49 ปี
อายุตั้งแต่ 50 – 64 ปี
อายุตั้งแต่ 65 – 74 ปี
อายุตั้งแต่ 75 – 80 ปี
อายุตั้งแต่ 81 ปีขึ้นไป
03
ค่าดัชนีมวลกาย (BMI)
ค่าปกติ BMI 20 – 24.9
สูงกว่าปกติ BMI 25 – 29.9
อ้วน BMI มากกว่า 30
ต่ำกว่าปกติ BMI น้อยกว่า 20
04
สภาพผิวหนัง
ผิวหนังปกติ
ผิวหนังบอบบางหรือแห้ง
ผิวหนังบวมน้ำหรือชื้นเย็น
ผิวหนังมีรอยแดงหรือมีแผลกดทับระดับ 1
ผิวหนังฉีกขาดหรือมีแผลกดทับระดับ 2 – 4
ตัวอย่างระดับของแผลกดทับ
05
การควบคุมการขับถ่าย
ควบคุมได้ปกติ และไม่ได้ใส่สายสวนปัสสาวะ
ควบคุมการขับถ่ายไม่ได้เป็นบางครั้ง
มีปัญหาในการกลั้นอุจจาระหรือปัสสาวะอย่างใดอย่างหนึ่ง หรือใส่สายสวนปัสสาวะ
มีปัญหาในการกลั้นทั้งอุจจาระและปัสสาวะ
06
การเคลื่อนไหวร่างกาย
เคลื่อนไหวได้ปกติ
เคลื่อนไหวได้เล็กน้อย พอลุกนั่งได้
ไม่กระตือรือร้นในการเคลื่อนไหว
ถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
นอนติดเตียงหรือถูกดึงถ่วงน้ำหนัก
นั่งรถเข็นตลอดเวลา
07
ภาวะโภชนาการ
A: ผู้ป่วยน้ำหนักลดลงหรือไม่
น้ำหนักลดลง → ตอบข้อ B
น้ำหนักไม่ลด → ตอบข้อ C
ไม่แน่ใจ (+2 คะแนน) → ตอบข้อ C
08
โรคประจำตัว เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ
ไม่มีโรคประจำตัว
โรคขาดสารอาหารเรื้อรัง
อวัยวะล้มเหลวมากกว่า 2 ระบบขึ้นไป เช่น ระบบหัวใจ ระบบหลอดเลือด ตับหรือไตวาย
อวัยวะล้มเหลว 1 ระบบ หรือมีโรคเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย
โรคโลหิตจาง
สูบบุหรี่
09
ความบกพร่องทางระบบประสาท
เลือกโรคที่มี แล้วระบุระดับความรุนแรง (4 = น้อย / 5 = กลาง / 6 = มาก)
ไม่มีความบกพร่องทางระบบประสาท
โรคเบาหวาน / โรคปลอกประสาทอักเสบ / โรคหลอดเลือดสมอง — รุนแรงน้อย (4 คะแนน)
โรคเบาหวาน / โรคปลอกประสาทอักเสบ / โรคหลอดเลือดสมอง — รุนแรงปานกลาง (5 คะแนน)
โรคเบาหวาน / โรคปลอกประสาทอักเสบ / โรคหลอดเลือดสมอง — รุนแรงมาก (6 คะแนน)
สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ / การรับความรู้สึกลดลง — รุนแรงน้อย (4 คะแนน)
สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ / การรับความรู้สึกลดลง — รุนแรงปานกลาง (5 คะแนน)
สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ / การรับความรู้สึกลดลง — รุนแรงมาก (6 คะแนน)
ภาวะอัมพาตของร่างกายส่วนล่าง — รุนแรงน้อย (4 คะแนน)
ภาวะอัมพาตของร่างกายส่วนล่าง — รุนแรงปานกลาง (5 คะแนน)
ภาวะอัมพาตของร่างกายส่วนล่าง — รุนแรงมาก (6 คะแนน)
10
ผลจากการผ่าตัดใหญ่หรือได้รับบาดเจ็บ เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ
ไม่มี / ไม่เคยผ่าตัด
ผ่าตัดกระดูกและข้อ
เคยต้องผ่าตัดมากกว่า 2 ชั่วโมง
เคยต้องผ่าตัดมากกว่า 6 ชั่วโมง
11
ได้รับยาบางชนิด
ไม่ได้รับยาดังกล่าว
ได้รับยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ / ยาในระยะยาว / ยาสเตียรอยด์ในปริมาณสูง / ยาต้านอักเสบ
📖 อ่านข้อมูลเพิ่มเติมจาก ALLWELL
⚠ กรุณาตอบให้ครบทุกข้อ